Σπύρος Κ. Παπασπύρου M.D Ph.D

 

Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος

 

Α.Ε Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

Εικονική Περιήγηση στο Ιατρείο

Ωτοσκλήρυνση - Αναβολεκτομή

Η Ωτοσκλήρυνση είναι μία συγγενής-κληρονομική κατά κανόνα πάθηση που αφορά την σταδιακή αλλοίωση της οστικής δομής στη βάση του αναβολέα .

Ο αναβολέας είναι το τρίτο κατά σειρά οστάριο μετά τη σφύρα και τον άκμονα που μεταφέρουν μηχανικά τον ήχο από το περιβάλλον πρός την τυμπανική μεμβράνη και την άλυσο των οσταρίων.

 

Εικόνες: Σε τομές παθολογοανατομικές φαίνεται η τοποθέτηση της πρόθεσης μετά αναβολεκτομή λόγω ωτοσκληρύνσεων.

Ο αναβολέας είναι ο τελικός υποδοχέας και διαβιβαστής αυτής της μηχανικής ενέργειας από το μέσο ούς προς το έσω ούς ( κοχλίας) όπου η μηχανική ενέργεια μετατρέπεται πλέον σε ηλεκτρική και στη συνέχεια διαβιβάζεται δια του κοχλιακού νεύρου στη γεφυροπαρεγκεφαλιδική περιοχή του εγκεφάλου όπου γίνεται η τελική επεξεργασία και αντίληψη του ήχου που ακούμε.

Ο ασθενής λοιπόν με Ωτοσκλήρηνση παραπονείται για προοδευτική βαρηκοϊα η οποία συνήθως αρχίζει να δημιουργεί πρόβλημα επικοινωνίας με το περιβάλλον όταν η απώλεια ξεπεράσει το 30% της φυσιολογικής ακοής.

Στην πάθηση αυτή δεν υπάρχει διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, δεν αναφέρεται ωτόρροια από τον ασθενή και η κοιλότητα του μέσου ωτός δεν έχει μικρόβια ούτε φλεγμονή αλλά είναι εντελώς φυσιολογική. Η βαρηκοϊα δηλαδή ωφείλεται αποκλειστικά και μόνον στην προοδευτική δυσκινησία της βάσεως του αναβολέα.

 

 Εικόνα: Παθολογοανατομική εικόνα  που φαίνεται η ωτοσκληρυντική εστία με μωβ χρώμα στο κέντρο και δεξιά πάνω στο ένα σκέλος του αναβολέα. Ωτοσκλήρυνση προεγχειρητικά.

 

Στόχος της εγχειρητικής αποκατάστασης της βαρηκοϊας εδώ είναι η μερική αντικατάσταση του πάσχοντος αναβολέα από προθέσεις από Platinum ή από Teflon και Platinum.

Διδάχτηκα και μελέτησα την τεχνική της πλέον ατραυματικής χειρουργικής (minimal invasive procedure - Small Fenestra Stapedectomy ) στον αναβολέα επί Ωτοσκλήρυνσης κατά τη διάρκεια Fellowship κοντά στο διάσημο και πρωτοπόρο καθηγητή Ωτοχειρουργικής Prof. H.Schuknech στο Harvard Medical School .

Τριάντα και πλέον έτη εμπειρίας τόσον με την Small Fenestra Stapedectomy (Αναβολεκτομή Μικρής Θυρίδας ) όσο και με παλαιότερες μεθόδους έχω καταλήξει σ’ αυτή τη μέθοδο εκτιμώντας και αποτιμώντας τα σαφή πλεονεκτήματα σε ό, τι αφορά τον ελάχιστο μετεγχειρητικό ίλιγγο την άμεση αποκατάσταση της ακοής αλλά και την επίτευξη μακροχρόνιας ακοοβελτίωσης.

Τέλος, ο ασθενής επιστρέφει αυθημερόν στο σπίτι του. Η εφαρμοζόμενη αυτή χειρουργική μέθοδος έχει καθιερωθεί στα εγκυρότερα Ωτοχειρουργικά Κέντρα του κόσμου.

Στα τελευταία δέκα χρόνια έχει προστεθεί στην εμπειρία μου και η Αναβολεκτομή με LASER (CO2 και KTP). Είναι μια νέα τεχνική που εισφέρει επιπλέον πλεονεκτήματα σε ορισμένα «χειρουργικά βήματα» της Αναβολεκτομής. Στη σύγχρονη χειρουργική της Ωτοσκλήρυνσης επιβάλλεται η γνώση της εφαρμογής και των LASER έστω και εάν τούτο δεν είναι απαραίτητο για όλα τα στάδια της αναβολεκτομής προς αποφυγή διεγχειρητικά απρόβλεπτων δυσκολιών ή επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν με τα συμβατικά εργαλεία.

 

ΒΙΝΤΕΟ: Ωτοσκλήρυνση - Αναβολεκτομή - Stapedectomy 1


ΒΙΝΤΕΟ: Ωτοσκλήρυνση - Αναβολεκτομή - Stapedectomy 2


ΒΙΝΤΕΟ: Ωτοσκλήρυνση - Αναβολεκτομή - Stapedectomy 3